Acidente Vascular Cerebral: Prevenção Secundária.


Os maiores factores risco do Acidente Vascular Cerebral (AVC) são doença aterosclerótica, Hipertensão Arterial (HTA), Diabetes e Dislipidemia. Causas comuns passíveis de tratamento incluem a Fibrilhação Auricular (FA) e Estenose das Artérias Carótidas.



A maioria dos doentes com AVC isquémicos transitórios devem ser avaliados e tratados com todas as estratégias disponíveis para reduzir o risco de novos eventos. Estás estratégias incluem redução e controlo da pressão arterial, terapêutica anti-trombótica, estatinas, mudança do estilo de vida, e em casos selecionados de doentes com estenose carotídea sintomática poderão beneficiar de revascularização da mesma.


Para doentes que já são hipertensos medicados que tiveram AVC recomenda-se retomar a medicação anti-hipertensora. No caso de doentes não medicados previamente medicadas, devem iniciar tratamento com anti-hipertensores nos primeiros dias após a instalação do AVC.


Quase todos os doentes com AIT's ou AVC's de causa aterosclerótica, devem ser tratados com um antiagregante plaquetar. Para doentes de ALTO RISCO está indicado terapêutica antiagregante dupla (p.ex. Aspirina + Clopidogrel). ANTICOAGULAÇÃO de longa duração para doentes com FIBRILHAÇÃO AURICULAR CRÓNICA NÃO VALVULAR para doentes com AIT ou AVC.


Esta indicado o uso de estatinas de alta intensidade (quando tolerada) em doentes com AIT's ou AVC's, independentemente do nível basal do Colesterol LDL (“mau” colesterol). Para doentes que não tolerem estatinas de alta intensidade pode ser usado em alternativa estatinas de intensidade moderada-baixa. Pode ser adicionado EZETIMIBE (mesmo em doentes que não toleram estatinas de qualquer intensidade).


Doentes DIABÉTICOS que tiveram um AVC ou AIT devem controlar a glicémia para níveis perto do normal. Mudança do estilo de vida é benéfico para reduzir o risco de AVC e doenças cardiovasculares, como:

- Deixar de fumar (qualquer tipo de cigarro; aquecidos; eletrónicos);

- Reduzir ao máximo o consumo de álcool se possível deixar completamente;Doentes com AIT ou AVC devem fazer praticar EXERCÍCIOS FÍSICOS de intensidade moderada a vigorosa, pelo menos 40 minutos (4-5x/semana);

- Uma DIETA MEDITERRÂNEA e restrição do consumo de SÓDIO (sal) máximo de 2400mg/dia;

- Perda de peso pode trazer benefícios adicionais, no controlo da pressão arterial, glicemia e do colesterol.


Hilaryano Ferreira

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