Pontos-chave sobre a cardiologia desportiva e exercício na doença cardiovascular: Parte 1

Updated: Oct 2


Seguem-se os pontos-chave a recordar das orientações da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) para 2020 sobre cardiologia desportiva e exercício em doentes com doença cardiovascular (DCV):


1. Geral: Este é um documento abrangente e bem organizado, abrangendo um amplo espectro de condições cardiovasculares (CV). A tomada de decisão partilhada é enfatizada e as lacunas nas provas são reconhecidas. As diferenças sexuais também são reconhecidas, incluindo a menor incidência de morte súbita cardíaca (MSC)nas mulheres e diferenças na adaptação fisiológica e patológica ao exercício em atletas femininas.


Este documento abrange recomendações de exercício em atletas com:


2. Fatores de Risco Cardiovascular: A MSC é a principal causa de mortalidade associada ao exercício nos atletas; nos atletas >35 anos, a maioria dos morte súbita cardíaca (MSC) são atribuídos à doença arterial coronária (DAC); o rastreio de doenças CV de pré-participação em atletas recreativos e competitivos destina-se à deteção de desordens associadas ao MSC; adultos saudáveis de todas as idades e indivíduos com DCV conhecido devem exercer na maioria dos dias durante 150 minutos/semana ou mais a um nível de intensidade moderada; estabelecer a capacidade máxima de exercício através de um teste máximo de exercício (de preferência prova de esforço cardiopulmonar [PECP]) facilita recomendações de exercício.


3. Síndrome Coronária Crónica e Aguda: O rastreio de CV em atletas adultos deve incluir uma avaliação dos fatores de risco cv e um teste de stress do exercício; a pontuação (score) do cálcio da artéria coronária (CAC) pode ser considerada em atletas assintomáticos com um perfil de risco aterosclerótico moderado; Indivíduos com baixo risco para eventos adversos induzidos pelo exercício são elegíveis para atividades desportivas competitivas ou de lazer, com poucas exceções; os desportos competitivos não são recomendados em indivíduos com DAC com alto risco de eventos adversos induzidos pelo exercício ou aqueles com isquemia residual; após um evento de síndrome coronária aguda, reabilitação cardíaca e teste de ecocardiograma e exercício (PECP) devem ser excluídos ao avaliar um atleta com origem anómala das artérias.


4. Insuficiência Cardíaca Crónica:Os programas de exercício melhoram a tolerância ao exercício e a qualidade de vida, mas só devem ser iniciados após a otimização da terapêtica médica; um teste máximo de stress do exercício (PECP) é importante para a avaliação de base da capacidade funcional, resposta hemodinâmica e indutibilidade da arritmia com exercício; a reabilitação cardíacaé uma pedra basilar da gestão da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.


5. Doença cardíaca valvular: Indivíduos assintomáticos com doença cardíaca valvular ligeira podem participar em desportos competitivos; indivíduos assintomáticos com doença de válvula moderada, boa capacidade funcional e nenhuma evidência de isquemia do miocárdio, arritmias complexas ou compromisso hemodinâmico num teste de stress de exercício máximo podem participar em desportos competitivos após uma discussão de decisão partilhada (entre o doente e médico assistente); o prolapso da válvula mitral é uma condição relativamente benigna.


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Hilaryano Ferreira, MD.

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