Pontos-chave sobre a cardiologia desportiva e exercício na doença cardiovascular: Parte 2


6. Aortopatia: As pessoas com raiz aórtica <40 mm estão em menor risco; estratificação de risco através de testes de exercício e imagem (tomografia computorizada/ressonância magnética cardíaca) é recomendada antes do início do exercício; a participação desportiva diminui o risco de eventos cardiovasculares (CV) e mortalidade em atletas com aortopatias.


7. Miocardiopatias, miocardite e pericardite: Em doentes com miocardiopatia hipertrófica, deve ser tomada uma abordagem individualizada para a participação desportiva; indivíduos com miocardite aguda ou pericardite devem evitar a prática de desporto enquanto a inflamação ativa está presente; atletas com miocardite resolvida ou pericardite devem ser submetidos a uma avaliação CV completa, incluindo um teste de exercício, para avaliar o risco de arritmias induzidas pelo exercício, geralmente 3-6 meses após o diagnóstico é feito (mais cedo para pericardite); uma fração de ejeção ventricular esquerda ligeiramente reduzida (FEVE) com dilatação da cavidade pode refletir adaptação fisiológica ou uma miocardiopatia dilatada, exigindo a avaliação da função do ventrículo esquerdo (VE) durante o exercício; exercício de alta intensidade tem demonstrado influenciar a progressão da cardiomiopatia arritmótica e, portanto, não é recomendado.


8. Arritmias e canalopatias: A gestão é guiada por três princípios:

  • (i) prevenir arritmias em risco de vida durante o exercício;

  • (ii) a gestão dos sintomas; e

  • (iii) impedir a progressão induzida pelo desporto da condição arritmitica; nos atletas com taquicardia supraventricular (TSV), deve ser excluída a pré-excitação e deve ser considerado o tratamento curativo através da ablação do cateter; a pré-excitação intermitente pode ser indicativa de um baixo risco (isto é, para a via acessória pré-excitada, mas a estimulação adrenérgica pode aumentar a pré-excitação; se a pré-excitação for manifesta, recomenda-se a ablação se a TSV tiver sido documentada; em atletas de nível profissional competitivos com pré-excitação assintomática, recomenda-se um estudo de eletrofisiológico para excluir características de alto risco; recomenda-se o exercício de nível moderado para prevenir fibrilhação auricular (FA); para aqueles com FA sintomática recorrente, recomenda-se ablação do cateter, especialmente para quem não quer tomar ou é intolerante à terapêutica médica. Atletas com batimentos (complexos) ventriculares prematuros precisam de ser avaliados para condições excluir arrítmiticas, estruturais ou familiares subjacentes; para atletas com canalopatias de iões hereditárias, como a síndrome de QT longo e a síndrome de Brugada, a tomada de decisões partilhadas é indicada com cardiogeneticistas e electrofisiologistas, conforme adequado. Os doentes com pacemakers devem ser incentivados a exercitar, mas devem ter em conta a condição subjacente. Recomendações de exercício nos portadores de cardioversores-desfibrilhadores implantáveis requerem tomada de decisão partilhada devido ao potencial de choques durante o desporto e potenciais consequências da síncope.

9. Doença cardíaca congénita: Os doentes com doença cardíaca congénita devem ser encorajados a exercitar após avaliação fisiológica da sua condição; cinco parâmetros de base:

  1. avaliar são a função ventricular,

  2. a pressão da artéria pulmonar,

  3. o tamanho da aórta,

  4. a arritmia e a,

  5. saturação do oxigénio

A prova de esforço cardiorespiratória é fundamental na avaliação desta população paciente. 


Hilaryano Ferreira, MD.


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